磁场综合治疗机的适应症

软组织损伤的范围分类与病因病机

多种软组织损伤疾病是磁场综合治疗机的适应症,现在我们共同来探讨关于软组织损伤的有关问题,希望能对我们的临床治疗有一些启示和帮助。

    一、软组织损伤的范围

    软组织损伤是骨伤科中最多见的疾病,在各行各业的劳动、体育运动和日常生活中经常发生。我们所说的软组织损伤指的是筋络、筋膜、筋腱、肌肉以及软骨的总称,即人体骨骼周围的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、滑液囊、韧带、腱鞘、血管、周围神经、椎间盘纤维环、关节软骨盘等软组织。软组织在人体起联系诸骨、组成关节及活动关节的作用。

软组织在人体上的功能体现,有刚柔之分的。刚者附于关节,能够束骨,起维系稳定关节的作用;柔者超越关节互相交接,起联系、稳定与关节伸屈活动的作用,两者共同完成肢节的活动功能。这些软组织因暴力撞击,强力扭转,牵拉压迫,或因不慎跌扑闪挫,或因体虚、劳累过度以及持续活动、经久积劳等原因所引起的损伤(骨折、脱位除外),均称为软组织损伤。另外,因各种暴力或慢性劳损而造成的关节部位的微动错缝,也包括在软组织伤的范围之内。

    二、软组织损伤的分类

     (一)按软组织损伤的原因分类

    1.扭伤:人体任何关节由于过度的旋转、牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩,突然发生超出生理范围的活动时,就会引起关节周围的关节囊、韧带、肌腱、肌肉过度牵拉而造成部分或全部的撕裂、断裂或移位。如踝关节因走不平道路,或快速奔跑动作不协调,或从高处跌下等,使足突然内翻或外翻而引起的损伤,就属于扭伤。

    2.挫伤:由于暴力打击、撞击或重物挤压等原因直接作用于肢体局部,引起局部的皮下组织,肌肉、肌腱等闭合性损伤为主,如打架时棍棒直接打击胸背部或肢体受重物挤压而造成胸壁、背部的软组织损伤即属于挫伤范围。

    (二)按软组织伤后的时间分类 

1.急性损伤:中医称为新伤。是由于突然暴力而引起的软组织损伤。伤后不超过两周。

2.慢性损伤:中医称为陈伤、久伤、劳伤,凡伤后无论已治疗或未治疗,时间超过两周以上未愈者,均属慢性损伤。

    (三)按软组织损伤的程度分类

    1.软组织的断裂损伤:是由于扭、挫、牵拉等强大外力造成的某一部位软组织的完全断裂,导致严重的功能障碍和明显的局部疼痛、肿胀、瘀血及瘀血斑、畸形等临床表现。例如从高处坠下,足尖着地后,腓肠肌强力收缩引起跟腱断裂,除足的跖屈功能丧失外,局部有明显的疼痛、肿胀、瘀斑,尤其是断筋挛缩所致凹陷空虚更是畸形的特点

    2.软组织的撕裂伤:软组织撕裂伤的机理与断裂伤相同,只因体质、部位及外力大小有别而仅造成了某些软组织的部分撕裂损伤,临床上一般的腰、腕、踝部及指间关节的扭伤多属于撕裂伤。

   (四)按软组织伤后肢体皮肤完整与否分类

    1.闭合性软组织损伤:外力作用于肢体,造成某局部的软组织损伤,但皮肤保持完整性者,称为闭合性软组织损伤。如肢体的扭挫伤及撕裂伤多属于闭合性损伤。

    2.开放性软组织损伤:这一类是由于钝性物体的碾锉或锐性器械的外伤,造成肢体皮肤哆开,皮下及深部组织与外界相通,称为开放性损伤。如刀割、爆炸及枪伤等多造成开放性损伤,此类损伤容易发生感染,一般情况下应在外科或骨伤科对症处理,不是磁场综合治疗机的适应范畴。

    三、软组织损伤与其它伤损伤的关系

    临床上严重的软组织损伤,在暴力作用下,通过不同的机制和部位,有时可以合并骨折、脱位及涉及内脏的损伤;反过来,在骨折与脱位的同时,也必然地不同程度地引起局部周围的软组织损伤。

    ()软组织损伤与脱位的关系

    关节的稳定和平衡主要依靠骨骼、韧带和肌肉的维持。骨骼和韧带维持静力平衡,肌肉起动力平衡作用。当外来暴力和内因的影响超过了维护关节稳定因素的生理保护限度,构成关节的骨端即可突破其结构的薄弱点而发生脱位。在关节脱位中,就不可避免地会引起软组织的损伤,其中主要涉及的有关节囊撕裂,周围肌肉、肌腱钝挫伤,韧带的撕裂伤等。临床上,在治疗关节脱位时,如果忽略对软组织的治疗和加以保护,就会使肌肉、肌腱因渗出或血肿纤维化而发生挛缩,在关节内、外形成粘连,引起关节的僵直,活动受到限制。例如在肩关节脱位后不注意加强肩关节的功能锻炼和理筋治疗,可引起肩周炎;肘关节脱位时,治疗方式不当,也可以引起肘关节骨化性肌炎。

    ()软组织损伤与骨折的关系

    人体骨骼的周围有肌肉、肌腱、韧带、神经及血管围绕着,使之连接,并增强各关节的稳定性和活动功能。这些软组织与骨骼之间有着密不可分的关系,骨骼的损伤必然引起周围软组织的损伤。骨折时,骨折的两端可引起周围肌肉、肌腱、韧带、神经及血管的不同程度的损伤,表现为受伤部位软组织的肿胀、出血,甚至出现骨折远端由于血管或神经损伤,引起肢体远端缺血性肌挛缩或肢体肌力消失的临床表现。而在某些韧带的撕裂伤中,常常可以引起肌腱、韧带附着点的撕脱性骨折,如外踝骨折引起的外侧副韧带损伤:又如膝关节内侧副韧带的断裂伤时,引起股骨内髁撕脱性骨折等。临床上类似的这些病患有许多,在治疗时必须充分地给予注意,注重筋骨并重的原则,才能收到较全面的效果,

()软组织损伤与内脏的关系

临床上,一般肢体软组织损伤时不会引起内脏的损伤,但在腹部软组织钝挫伤中,必须警惕可能出现的腹部内脏器官损伤。在单纯的腹壁软组织损伤中,一般情况下不会出现内脏器官损伤的症状,但如果出现合并腹膜炎的表现或合并腹腔内出血的表现,则必须考虑到腹腔实质器官的破裂或腹腔器官的穿孔,应及时由外科给予对症抢救。临床上由于忽视腹腔实质器官的破裂、内出血,引起死亡的常有报道。必须重视这方面的问题,应在排除腹腔实质脏器破裂等内伤情况后,才能用磁场综合治疗机治疗。

   四、软组织损伤的病因病机

    软组织损伤的病因主要是外因,包括暴力及六淫邪气,但是体质虚弱、筋骨不健和七情所伤这些内因条件,也与软组织损伤有着直接和间接关系,所以我们在分析其病因时,一定要从整体观念出发,做出正确的分析和诊断。

   (一)软组织损伤的外因

    1.外力损伤:从不同外力所造成的不同程度的损伤来分析,引起软组织损伤的外力有以下几种:

    (1)直接外力:是指直接外力作用于人体所造成的软组织损伤,出现局部软组织的挤压钝挫伤或断裂。损伤严重者,可造成开放性损伤率较高,肿胀、青紫等症状出现较快。

    (2)间接外力:是指外力作用于人体某局部以外的部位,多数由外力的传导而引起的软组织损伤,多为撕裂或扭伤。此类损伤开放性损伤较少,其疼痛、肿胀、出血及瘀血斑等症状一般出现较迟缓,但伤情严重者也可立即出现症状。

    (3)积累性外力:积累性外力所致的软组织损伤常与职业、工种有关,如矿工、搬运工、长期电脑操作者、网球运动员、泥瓦工等,由于反复发生或持久作用,可造成慢性劳损,出现疼痛、僵硬、皮下条索状等临床表现。

    2.六淫邪气:从临床上看,六淫邪气所致的与软组织损伤最密切的是风、寒、湿三种邪气。它们既是某些损伤的直接诱因,又是软组织损伤后期并发症的病因。风、寒、湿之邪,可以单独侵害人体,更多是两种或两种以上的淫邪同时侵害人体而致病。即风、寒、湿合而为“痹”。总之,风、寒、湿邪侵袭人体导致筋脉挛缩,各软组织协同运动失调,成为损伤的外界因素之一。三邪合而为痹,久则该处形成陈伤,长期引起疼痛及功能障碍。如慢性腰肌劳损之症,在复感风、寒、湿邪的侵袭后,可以加重腰痛症状或合并出现风寒表证。在诊治时应注意这一特点。软组织损伤时忽视治疗,或治疗不当,久而久之会引起损伤处骨关节骨质增生。

    ()软组织损伤的内因

    软组织损伤的内因,是指人体内部各种影响肢体的致病因素,它包括年龄、体质、解剖生理特点、病理因素、职业工种等等。

1.   年龄与体质:不同的年龄段,软组织损伤的好发部位发生率不尽相同,年轻与年长发生的病种就不一样,如小儿好发桡骨小头半脱位,而成年人易发腰椎间盘突出症及腰椎小关节紊乱,颈椎综合征在中老年人的发生率远远高于青少年。另外,体质的强弱与损伤的发生也有密切的关系,年轻力壮、气血旺盛、肝肾功能健旺、筋骨壮实者,承受外力和风寒湿邪侵袭的抵抗能力就强,故不易发生劳损病症。而久病体弱、先天或后天不足,平时又缺乏锻炼,肝肾不足,筋骨不健者,承受外力和风寒湿邪侵袭的抵抗能力就弱。即使遭受轻微的外力,则容易发生软组织损伤。

    2.解剖生理特点与病理因素:人体所有的软组织的解剖结构与生理形态并非完全相同,在同等条件下遭到外力撞击,有的人损伤轻,有的人则损伤严重。所以说,解剖结构合理正常者,承受外力的能力强,而解剖结构畸形异常者,承受外力的能力弱。另外,在人体上一些软组织,在特殊的解剖结构及生理条件下极易造成损伤。如肱二头肌长头腱本身细长并通过肱骨结节间沟,在肩关节运动时肌腱成角摩擦大,伸拇长肌腱通过桡骨茎突,屈拇长肌腱通过两子骨间,都容易遭受摩擦损伤;肱二头肌、肱三头肌止点,跟腱及外踝部等因负荷大,加上外力的作用,很容易发生撕裂或断裂损伤。如踝关节的扭伤,约占人体所有关节损伤的80%左右的比例。所以说,解剖结构及生理特殊者,也容易造成损伤。

    3.职业工种:根据临床上观察,职业、工种与软组织损伤关系十分密切。如从事搬运等重体力劳动者,容易发生急性的软组织损伤;长期弯腰负重挖坑道的工人、民工容易引起腰肌劳损;长期从事低头劳动的缝衣工、伏案电脑编辑写作工作的人员,容易发生颈部肌肉张力代偿性增高,造成劳损及颈椎病。目前因职业工种的变革,而造成颈部软组织损伤者,已趋于年轻化。颈椎病已是大部分长期工作在办公室操作电脑的阶层的通行职业病。

    ()内因与外因的关系

    临床上软组织损伤的病因比较复杂,但归纳起来不外内因和外因两大类,其中外力伤害和慢性劳损为主要的致病因素。不同的外因可以引起不同的软组织损伤,但由于内因的影响,在同一外因情况下,软组织损伤的种类、性质和程度都有所不同。所以,软组织损伤发生,外因虽然是重要的,但也不能忽视内在因素的作用。必须认真正确处理外因和内因的辨证关系,通过分析疾病的症状、体征来推理病因,从而提供治疗的依据,亦即真正做到“辨证求因”、“审因论治”。

五、软组织损伤的病机

    人体软组织的损伤,来自于外力及劳损所致,伤后局部出现疼痛、肿胀、功能不同程度障碍等病理变化。但从人体的有机整体来看,局部也会影响到整体的,如软组织的损伤常可导致脏腑、经络、气血的功能紊乱,除了出现局部的症状之外,时常也引起一系列的全身反应。因此,在临床上,我们在研究软组织损伤的病理变化时,既要重视局部的病理变化,还必须重视全身可能出现的病理反应,才能较全面地认识软组织损伤的病理机制和疾病发展变化的临床规律。

    ()伤后局部的病理反应

    1.疼痛:疼痛是软组织损伤后的主要症状。损伤初期,疼痛是由于创伤血肿压迫或炎症反应而引起。后期则是由于肌肉、肌腱的附着点与滑膜、筋膜、关节囊、韧带等组织产生纤维化与瘢痕化粘连,使神经、血管受压,局部的新陈代谢改变,刺激局部的神经造成疼痛的产生。

    2.肿胀:临床上软组织损伤后都有不同程度的局部肿胀,其程度多与外力的大小、损伤轻重有关。外力小、损伤程度轻,局部肿胀也就轻;外力大,损伤程度重、局部肿胀就较严重。伤后血管破裂形成血肿,肿胀局部呈现青紫色的瘀血斑,但比较局限;出血量较多的局部血肿有波动感。血管破者常因神经反射反应,引起血管壁渗透增加而形成肿胀。较大面积的碾挫伤,因损伤面积较大,渗出液比较多,肿胀多发生在浅表层,波动感较明显.临宋上称为潜行剥脱伤。如对不同程度的血肿及渗出液未能及时采取有效的治疗,终必形成粘连,在肌肉、肌腱之间,可形成纤维化而发生挛缩。在关节部位引起粘连,则可以引起关节僵硬、活动受限。临床上还可常见一种慢性肿胀,多表现在患肢远端,其末端温度降低,肤色暗或紫绀,晚期呈现慢性充血,患肢远端处于低位时肿胀更加明显加重,此称为体位性水肿。其主要原因是由于四肢软组织伤后,经络受损、气血运行不畅;或伤后包扎固定过紧,影响气血流通;或下肢下垂时间过多且活动少,局部静脉回流不畅,此多见于体弱年老患者。

    3.畸形:软组织损伤出现畸形,多由肌肉、韧带、关节囊撕裂,挛缩,关节错位及瘀血造成。它与骨折造成畸形有明显区别。例如前锯肌损伤后,治疗不当,可以出现翼状肩胛畸形等。临床检查时要仔细辨别,并与健侧肢体、部位认真对比。

    4.功能障碍:软组织损伤后的功能障碍,多由于疼痛性肌肉痉挛引起或由于肌肉、肌腱、神经撕裂所致。后者的特点是主动运动受限,被动活动尚可。在后期发生的功能障碍,是由于创伤性炎症造成的机化、粘连、变性、萎缩所引起。这个阶段可使关节主动和被动活动均受限。总之,临床上认真检查关节的运动和活动范围及肌力,对于损伤部位的诊断帮助很大。有无超过正常运动范围的活动,对鉴别肌肉、肌腱或韧带等属撕裂伤、还是断裂伤有很大的临床意义。务必逐一细查,才能鉴别诊断。另外,关于物理、化验检查等异常表现,也是软组织损伤诊断的重要依据,也应给予重视。

    ()中医对软组织病机的看法

    中医历来认为人体是由脏腑、经络、皮肉、筋骨、气血、津液等共同组成的一个整体,人体生命活动主要是脏腑功能的反映,脏腑功能活动的物质基础是气、血、精和津液。脏腑有不同的生理功能,通过经络联系全身的皮肉、筋骨等组织,构成复杂的生命活动,它们之间保持着相对平衡,互相联结、互相贯通、互相依存、相对制约,无论在生理活动或病理变化上都有着不可分割的关系。“伤筋”后可导致脏腑、经络、气血的功能紊乱,除出现局部损伤软组织症状之外,常可引起一系列的全身反应。《正体类要》说:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和”。指出了局部与整体之间的关系,是相互作用、相互影响的。说明了损伤的病理机制和发展变化的规律。这对于正确指导临床诊断、治疗和判断预后,至今还具有现实的指导意义。磁场综合治疗机做到了局部与全身治疗的统一。

    1.软组织损伤与气血的辨证关系

    气血是维持人体正常生命活动的物质基础,筋骨皮肉要依赖气血的充养,才能发挥其正常的生理功能,气和血虽然是两种不同的物质,但两者密不可分,相互依附,“气为血帅,血为气母”。所以在伤筋疾病中,气血损伤多同时出现,伤后可导致气血生理功能失常,临床多见气滞血瘀和气血俱虚两大类。

    (1)气滞血瘀:气血是人体生命活动的动力源泉,是维持生命活动的最基本物质,应是流通运行全身。但因外界暴力的作用引起的筋肉损伤,波及络脉,则气血互阻,气机不利,血肿形成,使气血的运行疏通发生障碍。《素问·阴阳应象大论篇》第五:“气伤痛,形伤肿”。因气血损伤多同时并见,临床治疗时多以理气活血同时进行。但是,在气血受伤的同时,常有先后之别的表现。如《难经·二十二难》说:“气留不行者,为气先病也,血壅而不濡者,为血后病也”。因此,在治疗辨证时要加以鉴别。临床上见肢体外无肿形、胀闷疼痛而范围广、痛无定处、压痛不明显者,多为气滞的特征;而肢体外有肿形、刺痛、痛有定处并出现青紫者为血瘀的特征。

    (2)气血俱虚:在伤科临床中,气血虚弱的原因有:一是在素体气血不足的基础上,损伤后气血进一步不足;另外是肢体损伤后瘀血的形成.瘀血不去则新血不生,故导致气血俱虚。气血俱虚引起全身或某一脏腑、器官组织出现功能不足和衰退:在临床表现中为面色不华、疲倦乏力、头目眩晕、气短自汗、脉细弱无力等全身症状:如因气血俱虚,引起筋脉失养,血不荣筋者,在临床其表现为手足麻木、筋挛僵硬、关节欠润、活动不利等症状。

    2.软组织损伤与骨骼的关系

    筋可联络骨骼,维持肢节的活动,保护内脏的功能。《内经;谓:“骨为干,筋为刚”》。肢体的运动,是依靠肌肉筋骨来完成。筋附于骨上,大筋联络关节,小筋附于骨外。筋的主要功能是连接关节,络缀形体,由于筋附着在骨的表面,跌打损伤中筋往往是首当其冲,受伤机会最多。在临床上伤筋最为多见,其证候表现、病理变化复杂多端,如筋急、筋缓、筋挛、筋缩、筋萎、筋惕等,宜细审之,治疗中宜坚持筋骨并重的原则。

    3.软组织损伤与脏腑的关系

    脏腑是化生气血、通调经络、濡养皮肉筋骨、主持人体生命活动的主要器官,脏腑功能正常可使气血得以生化,经络得以通畅,皮肉筋骨得以濡养润泽。临床中一些软组织损伤的患者,伤及皮肉筋骨,但日久不愈,也可出现精神抑郁、食欲减退、面色苍白、气短乏力等症状。由此可见,伤筋的发生、发展与脏腑关系极其密切。

    筋骨损伤与脏腑的联系,最为密切的不过于肝肾。肝主筋、主运动、肝藏血,肾主骨、主生髓。肝肾的亏虚可以出现衰老状态,首先表现为筋的运动不灵活,出现手足拘挛、肢体麻木、屈伸不利等症。这是肝血不足、血不养筋的缘故。骨是支持人体的支架,骨的坚硬依赖肾气的濡养,肾精不足,则骨髓空虚,即可出现腿足痿软不能行动、腰酸背痛等症。临床上,肝肾亏虚主要发生在久病之后和年老体弱,或房劳伤肾患者。治疗时务必认真从肝肾调养人手,才能收到满意疗效。   

   4.软组织损伤与经络的关系

经络是运行气血、联络脏腑、沟通表里上下及调节各部功能的通路。《灵枢·本藏》说:“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节也。”指出了经络有运行气血,营运阴阳,濡养筋骨,滑利关节的作用。故当筋伤时,经络受到损伤而引起脏腑失和,脏腑的病症也可以累及经络,同时由于经络受损,其运行阻滞,也累及经络循行所过部位,出现相应部位证候。所以,临床上施治方法,亦必于经络脏腑间求之。 

六、临床上有关软组织损伤的疾病

1、  头颈部软组织损伤常见病

颞颌关节损伤、颈部扭挫伤、颈椎病、颈椎间盘突出症、落枕、寰枢椎错缝、前斜角肌综合征、小儿肌性斜颈。

2、上肢软组织损伤常见病

肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱炎(钙化)、肱二头肌短头腱损伤、肱二头肌长头腱滑脱、肱二头肌长头腱鞘炎、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肱骨内上髁炎(学生肘)、尺骨鹰嘴滑囊炎(矿工肘)、小儿桡骨头半脱位、肘关节骨化性肌炎、旋前圆肌综合征、旋后肌综合征、桡侧腕伸肌腱周围炎、腕部扭挫伤、桡尺骨远端关节分离伴韧带扭伤、腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、屈指肌腱腱鞘炎、指间关节扭挫伤。

3、下肢软组织损伤常见病

小儿髋关节错缝、髂胫束摩擦综合征(弹响髋)、扁平髋、臀上皮神经损伤、梨状肌损伤、增生性髋关节炎、股四头肌捩伤、股内收肌扭伤、股后侧肌损伤、髂胫束损伤、侧副韧带损伤、创伤性滑膜炎、半月板损伤、膝部脂肪垫损伤、节增生性膝关节炎、腓肠肌损伤、踝管综合征、跟腱损伤、踝关节损伤、足跟痛症。

4、躯干软组织损伤常见病

胸胁屏伤、胸椎关节突关节错缝、胸腰椎压缩性骨折、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合征、腰椎问盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎后关节紊乱症、退行性腰椎滑脱、腰骶部骨关节先天性畸形、棘上韧带损伤、骶髂关节紊乱症(损伤与错位)、肥大性脊柱炎、强直性脊柱炎、外伤性截瘫。

磁场综合治疗机是可对人体三维空间的全身、局部、定点治疗的多功能治疗设备,它具有所有磁场疗法的全部功能,具有活血化瘀,调合气血、疏通经络、平衡阴阳的作用。从现代医学的角度讲有有消炎、消肿、止痛、镇静、止泻、降脂、消除斑痕粘连、促进骨折愈合、消除良性肿瘤等作用,疗效确实可靠,因而在临床上使用广泛,老少皆宜。

软组织损伤性疾病,遍及人体全身上下,疾病大都属性相同,治疗方法大同小异。以后我们再具体的讲述使用磁场综合治疗机对各种软组织损伤的的不同治疗方法。在使用磁场综合治疗机治疗的同时,对慢性的软组织损伤性疾病,我们有针对性的使用一些药物或适当配合推拿治疗,会取得事半功倍的效果。


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